古媛的部落格

子宮息肉反複生長怎么辦?如何預防和治療息肉複發?43歲的王女士，平時月經就不太規律，月經量還稍大。超聲檢查提示子宮內膜增厚，不排除是子宮內膜息肉。但王女士覺得是小問題，所以也就沒在意。

前段時間，王女士的月經量較以往又明顯增多。來我院做了宮腔鏡後，病理卻提示了子宮內膜息肉局灶癌變……

子宮內膜息肉

婦科專家提醒，有異常子宮出血症狀的女性患者，在做超聲檢查時，一定不要忽視提示的“子宮內膜息肉”。息肉問題雖 “小”，也要進行合理管理，不能聽之任之、視而不見!

1、什么是子宮內膜息肉?

子宮內膜息肉是一種子宮內膜腺體和間質的過度增生性疾病，激素環境紊亂、炎症、染色體異常等原因都可能導致發病。成年女性患病率約7.8%-34.9%。

臨床表現為異常子宮出血、月經過多、不孕等，部分患者可無症狀。通常是在婦科超聲檢查中發現，可進一步通過宮腔鏡檢查是否患上子宮內膜息肉。

2、子宮內膜息肉，惡變率高嗎?

子宮內膜息肉的惡變率較低。絕經前女性的息肉惡變率為1.1%;但絕經後女性的惡變率相較絕經前會提升3-4倍，惡變率為3.4%-4.9%。

宮腔鏡下可初步分辨息肉的良惡性。

1、良性息肉特征：

息肉表面光滑，形態規則，顏色粉紅色，質地柔軟 ，無異常血管或者壞死、出血。

2、惡性息肉特征

息肉表面可見豐富異型血管，被覆黃白色潰瘍改變或者表面不規則。

3、治療子宮內膜息肉，需要手術么?

宮腔鏡下息肉去除術是治療子宮內膜息肉的首選方式。

手術治療適應症

有症狀的息肉：經量增多、經間期出血、同房出血、不孕症、絕經後出血等;

直徑>10mm的息肉;

懷疑惡變，或者存在惡變高危因素;

年齡>60歲、絕經狀態、肥胖、高血壓、糖尿病、使用他莫昔芬等;

絕經後的無症狀息肉。

4、做了子宮內膜息肉術後，還需要管理么?

子宮內膜息肉易複發，術後隨訪3年複發超過2/3.單純手術並未完全去除病因及高危因素。

《2022子宮內膜息肉診療路徑》推薦對患者行高危因素篩查，並術後給予藥物長期管理，以降低複發風險。

預防複發的方案包括：防治高效孕激素環、口服短效避孕藥、口服孕激素等。

息肉雖“病小”，仍應積極治療，防微杜漸才能減少子宮內膜惡變風